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在手术床的两侧进行手术。若病人患有传染病,手术过程中容易发生传染病毒的传播,这些因素在设计前均应考虑到。手术室若为新建建筑,所有设备管道的布置空间不受限制。通过对上述条件及各种系统特点的分析,取长补短,再结合医院洁净手术部建筑技术规范的规定,就可得出该净化空调系统应选用集中供给新风的分散式系统。如果设有传染病手术室,应将其设计成独立的正负压切换的手术室。
集中供给新风的分散式系统,既不是纯集中式系统,也不是纯分散式系统,而是两者结合,在上述系统选择时,主要矛盾是使洁净手术部始终处于受控状态,始终处于洁净无菌的状态,且运行灵活。不能因为某间洁净手术室停开而影响整个手术部的压力梯度分布,破坏各房间之间的正压气流的定向流动,引起交叉污染。从这个角度分析,似乎应选用集中式系统。但洁净手术部无尘车间内有不同**的手术室及洁净辅助间,集中式系统只能有一个送风状态点,这样,不同**的手术室由于送风量的不同而使有的手术室“过冷或过热”,影响手术环境的舒适度。在手术室内有时给传染病人做手术,采用集中式系统很容易形成交叉污熟。除非是集中直流式(全排式)系统,但这种方案因能耗太大而又不可能采用。而洁净手术室应运行灵活,不能在非手术,期间,也运行净化空调系统,这样能耗太大。可见,采用单纯的集中式系统,未能很好地解决手术部的主要矛盾。
为了洁净手术室灵活运行,似乎应采用分散式系统,但分散式系统具有压力不容易控制的缺点。这样,当某间手术室停用时,很容易使正压气流的流向改变,形成交叉污染。所以,不能选用纯分散式系统。通过对各系统的优缺点进行比较后发现,只有把集中式系统与分散式系统有机地结合起来(即所谓取长补短),才能很好地解决手术室的主要矛盾。也就是选用集中供给新风的分散式系统,使每个系统中手术室的净化空调和维持正压两大功能分离,又能将整个洁净手术都联系在一起。在手术部全部手术室工作期间,两个系统同时运行;在手术部只有部分手术室工作期间,只需远行该部分手术室的激立净化空调机组和正压送风系统(集中新风系统),既保障部分手术室正常工作,又保障整个手术部的正常压力分布和空气定向流动。在手术部非工作期间,具运行正压送风系统,维持整个手术部正压,此时,可降低手术部温、湿度要求,保持其洁净无菌状态,节能效果显著。
系统形式确定后,至于每台空气处理机组负担几间手术室,由规范的规定确定,如Ⅰ、Ⅱ级浩净手术室应每间手术室采用独立的净化空调系统,Ⅲ、IV级洁净手术室可2~3间合用一个系统,洁净手术室应与辅助用房分开设置净化空调系统。对于传染病人用的手术室,采用单独的直排式系统,并保持相对负压,若设计成正、负压可切换式,可提高手术室的利用率。给传染病人做手术时用负压直排式,给非传染病人做手术时切换成正压手术室。